HEMOSTASIA

HEMOSTASIA
 Es el conjunto de mecanismos aptos para  detener los procesos hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad  que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos; permite que circule libremente por los vasos y cuando se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragía, y reparar el daño.

FASES DE LA HEMOSTASIA:
1. Fase vascular : es cuando se lesiona un vaso, la sangre sale y se hace hemorragia, aqui el mecanismo para dettenerla consiste primeramente en la contraccion del vaso por activacion del reflejo monosinaptico.
2.Fase plaquetaria: las plaquetas circulantes se adhieren ala colagena del vaso y ahi forman grumos(transformacion viscosa de plaquetas)
3.Fase plasmatica: los agregados plaquetarios a nivel de la lesion liberan fosfolipidos que reaccionan con procuagulantes haciendo que la protrombina se tranforme en trombina.
                protrombina------ trombina
                procoagulante----- coagulante
la trombina a su vez activa al fibrinogeno para convertirlo a fibrina y las redes formadas constituyen el coagulo.
protrombina--trombina--fibrinogeno--fibrina--coagulo estable.
4.Fase de Retraccion de coagulo: cuando se contituye el coagulo se detiene la hemorragia porque el coagulo forma un tapon en el vaso lesionado. el coagulo es blando y se consolida con las fibras de fibrina y esto contribuye a cerrar hermeticamente el vaso lesionado.
5.Fase de conservacion del coagulo: el coagulo persiste hasta la cicatrizacion de la herida vascular, este debe vascularizarse y desaparecer para que se recupere la funcion circulatoria de esa area.

HEMOSTASIA PRIMARIA:
Es el proceso de formación del "tapón hemostático primario" o "tapón plaquetario", iniciado segundos después del traumatismo vascular. El tapón se forma porque los trombocitos  se adhieren fuertemente al colágeno libre del vaso sanguíneo dañado, esto desencadena la liberación de múltiples sustancias químicas, como el ADP, el que aumenta la agregación de las plaquetas permitiendo una mayor unión entre estos elementos figurados, al cabo del proceso el tapón, ya está formado.
este interviene en la dos primeras fases de la hemostasia que son.
a.que son la fase de vascular
b .fase plaquetaria

HEMOSTASIA SECUNDARIA: 

comúnmente llamada coagulación. El proceso de coagulación es debido, en última instancia, a que el fibrinógeno experimenta un cambio químico que lo convierte en insoluble y le da la capacidad de entrelazarse con otras moléculas iguales, para formar enormes agregados macromoléculares en forma de una red tridimensional, entre los cuales se encuentran bloqueadas las plaquetas.

El fibrinógeno, una vez transformado, recibe el nombre de fibrina. La coagulación es por lo tanto un proceso enzimático complejo, por el cual el fibrinógeno soluble se convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y entrecruzarse, formando el coágulo secundario, estable e insoluble.

Cuando el proceso de coagulación se altera, suelen aparecer hemorragias tardías, muchas veces en forma de hematomas (colecciones de sangre) en músculos o articulaciones.

Fibrinolisis:
Mecanismo que moviliza la sangre que queda en el interior del vaso que está obstruida por el tapón del coágulo, en esta participan sustancias presentes en el plasma como:
Plasminógeno ----> plasmina
Y este disuelve la fibrina que forma el coágulo, si esto se hace de forma precoz antes de la cicatrización de los vasos, el vaso vuelve a abrirse y se inicia la hemorragia.

Trastornos o enfermedades de la hemostasia:
-Hematoma
-Trombosis
-Hemofilia
-Anemia

Control de coagulacion:
La coagulacion posee varios sistemas de control interno, que modulan la formacion de lo coágulos, el inhibidor natural mejor conocido es la antitrombina que se une de forma irreversible ala trombina y destruye totalmente su actividad.
La fibrina es tambien un anticoagulante, pues absorbe la trombina. La proteína C es una glucoproteína dependiente del la.vitamina K, que se activa ala serina proteasa proteína Ca por accion de la trombina.

Pruebas para el estudio de la hemostasia primaria:
*Recuento de plaquetas
*tiempo de sangrado
*Observacion de medula osea
*Agregacion de las plaquetas

       

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